Hirurogei urtetik gorako adineko pertsonen heren batek sorbalda giltzaduran mina ematen du. Arlo honetan minaren kausa kasu gehienetan artrosiaren garapena da. Gaixotasunak etengabeko jarduera fisiko astuna dakarten gazteei ere eragiten die - meatzaria, eraikitzailea, zamatzailea, etab.
Gaixotasunak eragozpen handiak eragiten ditu eguneroko bizitzan eta lan egiteko gaitasuna nabarmen murrizten du. Kasu larrietan, sorbaldako artrosiak ezintasuna dakar. Garrantzitsua da gaixotasuna hasierako faseetan identifikatzea. Gaur egun, terapia garaiz hasten denean gaixotasunaren progresioa kentzen duten tratamendu metodoak daude.
Zer da patologia
Sorbalda artikulazioko artrosia gaixotasun kroniko bat da, non endekapenezko prozesuek kartilagoak suntsitzen eta mehetzen dituzte. Sorbaldako artrosia izaera ez infekziosoa duten patologia multzo gisa sailkatzen da. Lehenik eta behin, gainazal artikularrak estaltzen dituen kartilago ehuna suntsitzen da.
Kartilagoa indarra eta elastikotasuna galtzen ditu. Pixkanaka mehetzen eta berdindu egiten da. Kartilagoa geruzaren aldaketen ondorioz, kolpeak xurgatzeko ezaugarriak galtzen ditu. Besoaren flexio edo luzapenean gertatzen diren kolpe-kargak murrizteko duen gaitasuna hondatzen da.
Osteoartritisak egitura guztiei eragiten die, hala nola, kapsula artikulazioari, bere oskolari, geruza kartilaginosoaren ondoko hezur-azalerari, lotailuei eta ondoko muskuluei. Horrekin batera, artikulaziotik gertu dauden beste ehun bigunetan aldaketa patologikoak daude. Gaixotasunaren ondorioz, hezur-hazkundeak sortzen dira gainazal artikularretan.
Patologia kaltetutako sorbaldaren eremuan mina eta kurrinkadak agertzen dira. Gaixotasunaren azken faseetan, sorbalda artikulazioko mugimendu-eremua nabarmen murrizten da. Prozesuaren izaera honekin hantura ez dago edo ahulean adierazten da. Patologiak ibilbide kronikoa du, pixkanaka progresiboa.
Kausak
Osteoartritisaren aldaketa patologikoen kaskatea ehunen zahartze naturalak eragiten du. Estres mekaniko handiaren ondorioz kartilagoaren kalteak kartilagoaren suntsipenaren agerpena lagun dezake. Hau ere prozesu patologiko ezberdinek errazten dute.
Sorbaldako artrosi primarioa adineko pertsonengan diagnostikatzen da. Artikulazio-kalte sekundarioak aurreko gaixotasunen atzealdean garatzen dira. Edozein adinetan gertatzen da. Gaixotasunaren kausa nagusiak kontuan hartzen dira:
- Garapenaren anomaliak. Patologia sarritan aurkitzen da buru humeralaren edo glenoidearen barrunbearen garapen azpian dauden pazienteetan, baita goiko gorputz-adarraren beste akatsen presentzia ere.
- Lesioak. Artrosi traumatikoa sarritan artikulazio barruko hausturaren ondoren garatzen da. Batzuetan, patologiaren kausa sorbaldaren luxazioa da, gehienetan ohikoa. Batzuetan, ubeldura larriek patologiaren garapena eragiten dute.
- Hantura. Artrosia maiz gertatzen da pazienteak periartritis glenohumerala jasaten duenean. Hori ere aldez aurretik jasandako artritis purulenta ez espezifikoek errazten dute, baita tuberkulosiaren, sifilisaren eta beste gaixotasun batzuen ondorioz sortzen diren artikulazio-lesio espezifikoak ere.
Horrelako gaixotasun polietiologikoa agertzen laguntzen duten arrisku-faktore multzo bat dago. Fenomeno hauek artrosia garatzeko probabilitatea areagotzen dute:
- Predisposizio genetikoa. Gaixo askoren senide hurbilek ere artrosia pairatzen dute. Beste lokalizazio batzuekin ere badaukate lesioak. Normalean belauna, orkatila eta beste artikulazio batzuk eragiten dituzte.
- Gaintentsioa. Boleibolan, tenisean, saskibaloian eta jaurtiketa-ekipamenduetan parte hartzen duten kirolariengan gertatzen da. Baldintza hau pertsonetan ere gertatzen da bere lanbidea goiko gorputz-adarretan (kargatzaileak, meatzariak eta beste) etengabeko karga handia badu.
- Gaixotasunak. Osteoartritisa artikulazio-gaixotasun autoimmuneak jasaten dituzten pazienteetan garatzen da. Gaixotasun endokrino batzuek, nahaste metabolikoek eta ehun konektiboaren gutxiegitasunak, hau da, artikulazioen gehiegizko mugikortasunaren ezaugarria, kartilagoaren endekapenezko prozesuetan ere laguntzen dute.
Gaixoen artikulazio-lesio endekapenezkoen intzidentzia nabarmen handitzen da adinarekin. Ohiko hipotermiak artikulazioetan ere negatiboki eragiten du.
Sintomak
Gaixotasunaren hasieran, artrosia duten pazienteek ondoeza eta mina moderatua sorbalda eremuan sentitzen dute. Eguraldiarekiko minaren menpekotasuna dago. Aktibitate fisikoaren ondoren biziagoak dira. Mina areagotu egiten da gorputz posizio jakin batean. Atseden hartu edo posizioa aldatu ondoren, mina desagertzen da.
Gaixoak eskua mugitzen duenean, kurrinketa sentsazioa sortzen da. Artikulazioan ez dago kanpoko aldaketarik, ez hanturarik. Denborarekin, mina biziagoa bihurtzen da. Gaixoa etengabe gogaitzen du, gorputzaren posizioa edozein dela ere. Minak tiraka edo mingarri izaera du.
Sorbalda artikulazioko mina ohikoa eta etengabea bihurtzen da. Sentsazio mingarriak agertzen dira bai ariketan bai atsedenaldian. Gauez gaixoa traba egin dezakete. Artikulazioko artrosiaren minaren sindromearen ezaugarriak honako hauek dira:
- denboran zehar mina agertzearekin batera, mina zorrotza gertatzen da jarduera fisikoan;
- sentsazio desatseginak artikulazio-eremuan bakarrik erregistratzen dira, ukondoaren eremura irradiatzen da eta, ondoren, besoaren gainazal osora heda daiteke;
- mina bizkarrean eta lepoan zehar heda daiteke kaltetutako aldean.
Denbora gutxiren buruan, gaixoa gogaitzen du sorbaldan goizeko zurruntasunak. Artikulazioko mugimendu aktiboen sorta murrizten da. Jarduera fisikoaren ondoren, baita hipotermia ere, sorbalda eremuko ehun bigunen hantura apur bat hautematen da.
Artikulazio-kalteak aurrera egin ahala, mugimendu-murrizketen sorta handitu egiten da. Pazienteak kontraktura (zurruntasuna) garatzen du, eta horrek gorputz-adarraren funtzionamendua nabarmen kaltetzen du. Artrosia eskuineko aldean badago, gaixoak ezin du bere burua zaindu.
Garapenaren faseak
Gaixotasun honekin, prozesu patologikoaren hiru fase daude artikulazioan. Artikulazio-egituren kaltearen larritasuna eta sorbalda-giltzaduran kaltearen sintoma jakin batzuen presentzia islatzen dute. Adituek prozesu patologikoaren fase hauek bereizten dituzte:
- Lehenengoa. Kartilagoa ehunaren lodieran egiturazko aldaketa gordinarik ez dagoela nabaritzen da. Artikulazio barneko likidoaren konposizioa aldatzen da. Kartilagoaren elikadura eten egiten da. Ez du ondo jasaten estresa, eta horrek aldizkako mina eragiten du.
- Bigarrena. Fase honetan, kartilago-ehunaren mehetasuna gertatzen da. Bere egitura aldatzen ari da. Gainazala zakar bihurtzen da. Geruza kartilaginosoaren lodieran kisteak sortzen dira, eta kaltzifikazio fokuak agertzen dira. Artikulazioaren ondoan dauden hezur-eremuak neurriz deformatuta daude. Plataforma artikularraren ertzak hezur-hazkuntzez estalita daude. Ondoeza etengabe bihurtzen da.
- Hirugarrena. Geruza kartilaginosoaren mehetze maila nabarmena eta bere egituraren haustura nabarmentzen dira. Kartilagoa suntsitzeko eremu zabalak identifikatzen dira. Plataforma artikularraren deformazio nabarmena aurkitzen da. Mugimendu-eremuaren muga agerian geratzen da. Lotailuen ahultasuna dago, baita muskulu periartikularraren tamaina eta ahultasuna ere.
Sorbalda artikulazioko lesioak sailkatzeko ikuspegi honek medikuek prozesu patologikoaren larritasuna kontuan hartzen duten tratamendu taktika egokiak hautatzeko aukera ematen du.
Diagnostikoak
Artrosiaren sintomak agertzeak gaixoa medikuarengana joatera behartzen du. Terapeuta bat ikusi behar du. Espezialistak hasierako diagnostikoa egingo du. Artikulazio-kaltearen zergatia zehaztu ondoren, gaixoa erreumatologo, endokrinologo, zirujau edo ortopedista-traumatologo batengana bideratuko du.
Medikuek diagnostikoa egiten dute adierazpen kliniko tipikoen eta artrosiaren X izpien seinaleen aurrean. Hasierako azterketan, artikulazioko ehunak sentitzen dira mina maila zehazteko.
Eragindako eremuan mugimendu aktiboak eta pasiboak egiteko aukera aztertzen ari da. Medikuak artikulazioaren deformazioa edo bolumena handitzea detektatzen du. Artrosiaren presentzia egiaztatzeko, azterketa hauek gomendatzen dira:
- Erradiografia. Kartilaginosoaren geruzako aldaketa distrofikoen presentzia detektatzen da artikulazioan. Hezur-hazkunde bereizgarriak barrunbe artikularraren ertzean identifikatzen dira. Geroago, elkarrekin espazioa estutu egiten dela aurkitzen dute. Kartilagoaren ondoan dagoen hezurren forma eta egituraren aldaketa zehazten da. Lotura-espazioaren forma ziri-forma bihurtzen da. Hezurren lodieran, arrarotasun-zantzuak eta kiste antzeko formazioen presentzia ikusten dira.
- CT eskaneatzea. Gaixotasunaren hasierako faseetan egindako azterketa honek hezurren eta kartilagoaren egoera ebaluatzeko aukera ematen du geruzaz geruzako irudiak erabiliz.
- Erresonantzia magnetikoaren irudia. Metodoak ehun bigunen formazioen egoera ebaluatzen du (kartilagoak, lotailuak, kapsula artikulatua, etab. ). Geruzaz geruzako irudi argiak egitura artikularretan eta periartikularretan izandako kalteak zehazten laguntzen dute.
- Ultrasonografia. Artikulazioaren aldaketak ultrasoinuen bidez hautematen dira. Metodoa segurua da gorputzarentzat, ez baitago erradiazio kaltegarririk.
- Artroskopia. Endoskopioa erabiliz egiten da. Kamera duen manipulagailu bat junturan sartzen da. Medikuak argi ikusten ditu kalte-eremuak. Kartilagoaren lodieran leuntzeko eremuak zehazten dira. Hezurraren plaka subkondralean (subkondralean) sakonean sartzen diren pitzadura sakonen presentzia erakusten du. Kartilagoaren ultzeraketa sakona, higadura eta azaleko pitzadurak hautematen dira.
Sorbalda artikulazioko artrosiaren diagnostikoa egiteak ez die inolako zailtasunik ematen medikuei. Artikulazio-kaltearen izaera ebaluatzeko orduan, beharrezkoa da artikulazio-patologiaren bigarren mailako jatorri posiblea beste gaixotasun batzuen atzealdean kontuan hartzea.
Tratamendua
Artrosiaren tratamendua traumatologo ortopedikoek edo erreumatologoek egiten dute. Funtzio motorrak berreskuratzeko fasean, errehabilitazio espezialistek aktiboki parte hartzen dute tratamendu prozesuan.
Mina arintzeko eta gorputz-adarraren artrosiaren kasuan, garrantzitsua da arreta medikoa berehala jasotzea eta medikuaren agindu guztiak betetzea. Beharrezkoa da artikulazioko karga mugatzea eta eskuaren bat-bateko mugimenduak saihestea. Garrantzitsua da denbora luzez objektu astunak altxatzea edo eramatea saihestea.
Artikulazioak dosifikatutako karga bat behar du espezialisten gainbegiratzepean, aktibitaterik ezak eragin negatiboa baitu kaltetutako gorputz-adarrean. Tratamendu aukeren artean, terapia kontserbadorea eta esku-hartze kirurgikoak daude. Metodoen aukeraketa sintoma batzuen prebalentziaren eta gaixotasunaren fasearen araberakoa da.
Droga terapia
Artrosiaren tratamenduan helburu garrantzitsu bat mina kentzea da. Ondoeza kentzeko eta hanturaren larritasuna murrizteko, sendagai hauek agintzen dira:
- Anestesia orokorrerako prestaketak. Esteroideak ez diren sendagaiak gaixoei agintzen zaizkie ikastaro labur baterako larriagotze batean. Kontrolik gabeko erabilera luzearekin, urdaileko mukosa narritatzen dute eta artikulazioan berreskuratzeko prozesua moteltzen dute.
- Tokiko erremedioak. Sintomak areagotzen direnean konposatu antiinflamatorio ez-steroidalak dituzten gelak eta ukenduak erabiltzen dira. Tokiko ekintza duten hormonak dituzten sendagaiak gutxiago erabiltzen dira. Hantura eta hantura arintzen dituzte.
- Artikulazio barneko injekzioak egiteko bitartekoak. Beste bide batzuekin ezabatu ezin den mina iraunkor eta larria izateko, glukokortikoideak giltzaduran injektatzen dira. Blokeoak ezin dira urtean lau aldiz baino gehiago egin.
Lehenengo eta bigarren fasean, kondroprotektoreak agintzen dira artikulazioa berreskuratzeko eta sendotzeko. Produktu hauek kondroitin sulfatoa, azido hialuronikoa eta glukosamina dituzte. Sei hilabete edo gehiagoko ikastaro luzeetan erabiltzen dira. Terapiaren eragina droga etengabe hiru hilabete igaro ondoren nabaritzen da.
Gainera, basodilatatzaileak sorbalda artrosirako erabiltzen dira. Odol-fluxua areagotzen dute eta espasmo kapilarrak arintzen dituzte. Muskulu erlaxagarriak sorbalda eremuko muskuluak erlaxatzeko agintzen dira espasmoak hautematen direnean.
Metodo kirurgikoak
Artrosiaren hirugarren fasean, mugikortasun mugatuarekin eta lan egiteko gaitasuna galtzen duen artikulazioaren suntsipen handia dagoenean, endoprotesiaren kirurgia egiten da. Esku-hartze bat egin ala ez erabaki aurretik, adina, jarduera fisikoaren maila eta osasun orokorra hartzen dira kontuan.
Zeramikazko, plastikozko eta metalezko endoprotesi modernoen instalazioak guztiz berrezartzen du giltzaduraren funtzionamendua. Gailuek hamabost urte baino gehiagoko bizitza bermatua dute.
Drogarik gabeko tratamendua
Teknika fisioterapeutikoak aktiboki erabiltzen dira artikulazioen artrosiaren tratamenduan areagotzeko fasean. Ikastaroaren erabilerak emaitza onak ematen ditu terapia-programa konplexu batean sartzen direnean. Artrosiari dagokionez, fisioterapia metodo hauek erabiltzen dira:
- Anplipulsoa. Tratamendu metodoak giltzadurari eragiten dio lokalean, korronte elektriko alternoa erabiliz. Mina arintzen du eta efektu basodilatatzailea du. Prozedurak ehunen elikadura hobetzen du.
- UHF. Artikulazioa maiztasun ultra-altuko uhinen eraginpean dago. Metodoak mina murrizten du, hantura eta hantura arintzen ditu.
- Magnetoterapia. Artikulazio-egiturak eremu magnetiko pultsatuaren eraginpean daude. Odol-fluxua hobetzen du. Kartilagoa elikagaiez saturatuta dago. Imanak desintegrazio-produktuak kentzen ditu zeluletatik. Erreakzio autoimmuneak kentzen ditu.
- Elektroforesia. Teknika honek sendagaiak kaltetutako artikulazioan sartzea sustatzen du, korronte elektrikoak ehunean duen eraginaz bermatzen duena. Tratamenduan zehar, artikulazio-egituretan odol-fluxua handitzen da. Prozedurak hantura eta hantura murrizten ditu. Eskuko sentsazio desatseginak arintzen dira. Muskulu-espasmoa ezabatzen da.
- Balneoterapia. Radon, gatz eta beste irtenbide onuragarri batzuekin bainu terapeutikoak sorbalda artrosirako aktiboki erabiltzen dira. Odol-fluxua hobetzen da, eta horrek elikadura hobetzen du eta zelulen berreskurapena azkartzen du. Hantura arindu egiten da.
- Estimulazio elektrikoa. Tratamendu-metodo honekin, nerbio-enbor eta muskuluen estimulazio elektrikoa egiten da elektrodoen bidez, parametro jakin batzuk dituen korrontea transmititzen dutenak.
Masaje terapeutikoa larriagotzea kendu ondoren egiten da. Odol-fluxua berreskuratzen du eta lotailuen elastikotasuna areagotzen du. Artikulazioko muskulu-espasmoa gutxitzen da. Mugimenduen aukera handitzen da. Artrosirako, ariketa terapia erabilgarria da.
Gimnasia konplexua mina baretzen denean egiten da. Mekanoterapia egiterakoan, errehabilitaziorako simulagailu bereziak erabiltzen dira. Mugimendu aktibo-pasiboak egiten dira. Kaltetutako artikulazioaren funtzioa berreskuratzen dute.
Nola tratatu etxean?
Laser terapia sorbalda artrosiaren tratamenduan metodo eraginkortzat hartzen da. Laser izpiak eragin onuragarria du kaltetutako artikulazio-ehunean. Terapiarako intentsitate baxuko infragorri izpiak sortzen dituzten gailuak erabiltzen dira. Laser terapia agintzen da zelulen metabolismoa bizkortzeko.
Erreakzio fisikokimiko guztiak ehunetan estimulatzen dira. Kartilago-zelulen funtzioak aktibatzen dira. Laser tratamenduak efektu analgesikoa ematen du. Odol-fluxua hobetzen da eta hantura ezabatzen da. Tokiko immunitatea hobetzen da. Erreserba kapilarrak zabaltzen dira. Laser terapia antiinflamatorio efektua du.
Prozedurak jasotzeko, ez duzu mediku-instalazio bat etengabe bisitatu beharrik. Sorbalda artrosia etxean tratamendua laser terapia gailu eramangarriak erabiliz egiten da. Ohiko erabilerarekin, mina gutxitzen da. Sorbalda artikulazioaren funtzioa hobetzen da etxean artrosiaren laser tratamenduarekin.
Pronostikoa eta prebentzioa
Sorbaldako artrosia ezin da guztiz sendatu. Baina posible da artikulazio-aldaketa patologikoen progresioa moteltzea. Tratamendu erregularrarekin, lan egiteko gaitasuna mantentzen da. Garrantzitsua da medikuaren gomendioak jarraitzea.
Beharrezkoa da eskuan lesioak saihestea. Garrantzitsua da sorbaldaren artikulazioan gehiegizko eragina saihestea zeregin profesionalak egitean, baita kiroletan ere. Beharrezkoa da artrosia garatzen laguntzen duten gaixotasunak berehala tratatzea.